在医疗工作中，一份完整的入院病历是诊断和治疗的基础。以下是一份标准的入院病历模板，供医护人员参考使用：
患者基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 职业：
- 籍贯：
- 婚姻状况：
- 入院时间：
- 记录时间：
主诉：
简要描述患者本次就诊的主要症状或问题。
现病史：
详细记录患者当前疾病的起始、发展、演变过程及相关情况。
既往史：
包括患者的过往疾病史、手术史、过敏史等。
个人史：
生活习惯、饮食习惯、工作环境、居住条件等。
家族史：
家族中是否有遗传性疾病或其他重要疾病史。
体格检查：
- 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压等。
- 头部及颈部：头部外观、五官、颈部有无异常。
- 胸部：心肺听诊结果。
- 腹部：腹部触诊、叩诊结果。
- 四肢：四肢活动度、关节有无肿胀等。
辅助检查：
列出已进行或需要进行的实验室检查、影像学检查及其他特殊检查项目。
初步诊断：
根据现有资料做出的初步判断。
诊疗计划：
明确下一步的诊疗措施，包括药物治疗、手术方案、康复指导等内容。
签名：
医生签名：
日期：
以上为入院病历的基本框架，具体填写时应结合患者实际情况灵活调整。希望这份模板能够帮助医务人员更高效地完成病历书写工作。
