【外科学第七版(腹外疝)】在《外科学》第七版中,“腹外疝”作为腹部外科的重要内容之一,被系统地进行了阐述。该章节不仅涵盖了腹外疝的基本概念、分类、病因、临床表现和诊断方法,还详细介绍了各种类型的治疗策略与手术方式,为临床医生提供了坚实的理论基础和实践指导。
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点或缺损部位突出到体表或皮下形成的肿块。根据发生部位的不同,常见的腹外疝包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。其中,腹股沟疝是最常见的一种,约占所有腹外疝的90%以上,尤其在男性中更为多见。
在病因方面,腹外疝的发生通常与腹内压增高、腹壁强度减弱等因素有关。例如,长期咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、肥胖等均可导致腹内压力升高,从而诱发疝气的发生。此外,先天性因素如腹膜鞘状突未闭合,也是腹股沟疝形成的重要原因。
临床上,患者常表现为局部可复性肿块,尤其是在站立、用力或咳嗽时明显,平卧后可自行回纳。部分患者可能伴有疼痛或不适感,严重者可能出现嵌顿或绞窄,需紧急手术处理。
诊断主要依靠病史、体格检查以及必要的影像学检查,如超声、CT等。对于疑似病例,尤其是复杂或复发性疝气,影像学检查有助于明确诊断,评估疝囊大小及周围结构关系。
治疗方面,腹外疝的主要手段是手术修复。目前常用的术式包括传统的疝修补术(如Bassini术、Halsted术)和现代的无张力疝修补术(如Lichtenstein术)。随着微创技术的发展,腹腔镜疝修补术也逐渐成为一种安全、有效的选择,具有创伤小、恢复快等优点。
此外,对于高龄、合并多种基础疾病的患者,应根据个体情况制定合理的治疗方案,必要时可采取保守治疗或延迟手术,以降低手术风险。
总之,《外科学》第七版对“腹外疝”的内容进行了全面而深入的讲解,既强调了基础理论,又注重临床实践,是广大医学生和临床医生学习和参考的重要资料。掌握好这一部分内容,有助于提高对腹外疝的识别、诊断和治疗水平,从而更好地服务于患者。